沈明广、吴建军、张益斌、应铮峥等4位代表：

你们在台州市六届人大五次会议上提出的《关于进一步高质量推进居家养老服务工作的建议》（第仙10号）收悉。感谢你们对我市养老服务工作的关心和支持，我局对提案办理工作高度重视，仔细研究提案问题和意见，在充分解读提案内容和意图基础上，通过电话沟通及面商座谈等方式，充分听取领衔代表的意见建议，在此基础上对答复内容进行修改完善形成答复意见。

一、深入研究议案内容

通过研读建议，各位代表主要提出了以下观点和意见：当前老龄化进程持续加速，我市特别是农村地区存在养老政策体系不完善、资金保障不足、服务网络薄弱等问题，提出建议：一是完善政策法规体系，建立多元化资金保障机制；二是统筹县乡村三级设施建设，推进医养融合服务；三是规范服务流程，推广智慧养老技术；四是加强专业人才培养，完善薪酬激励机制；五是加大宣传力度，营造社会参与氛围，全方位提升农村居家养老服务质量。

二、积极采纳所提意见

你们对我市居家养老服务发展存在的问题进行了深入剖析，并提出了具有建设性的意见。你们所提的意见建议，有的已经推进实施，有的将吸收采纳到下一步工作中。

（一）关于“进一步完善服务政策与机制”的建议。你们提出完善农村居家养老服务的政策法规，明确服务标准、质量要求和监管机制，确保服务有据可依，并增加财政补贴、鼓励社会资本投入。近年来，我市持续健全养老服务支持政策体系。在法规规划层面，先后出台《台州市居家养老服务条例》《台州市“十四五”养老服务事业发展规划》《台州市推进高质量发展建设“浙里康养”实施方案（2022-2025年）》等系列文件，形成“法规+规划+专项方案”的完整政策框架，为养老服务事业发展提供坚实的制度保障。在社会保障领域，2010年全面建立城乡居民基本养老保险制度，2020年出台《关于建立和完善城乡居民基本养老保险待遇确定和基础养老金正常调整机制的通知》，推动养老保险待遇随经济发展逐步提高；2024年出台《台州市人民政府办公室关于建立台州市长期护理保险制度的实施意见（试行）》，并配套制定失能等级评估、定点机构管理、经办服务规程等一系列政策，构建起长护险“1+N”政策框架。医疗保障方面，2019年实施《台州市全民医疗保险办法》，实现城镇职工和城乡居民医疗保险政策统一。在标准制定层面，我市注重通过标准规范引领养老服务质量提升。针对“老省心”综合体建设，制定《台州市“老省心”综合体建设和运营规范》，对居民生活密集区养老服务设施的建设要求、服务内容作出明确规定，为综合体的建设与运营提供统一标准。在养老服务“爱心卡”实施过程中，规范服务白名单、动态补贴及资金监管机制，确保服务品质与资金使用安全。同时，在长期护理保险推进中，明确相关的服务标准与管理规范，保障失能老人得到专业、规范的护理服务，推动养老服务朝着标准化、规范化方向发展。在激励措施层面，在资金投入上，2021-2024年养老服务体系建设财政投入持续增加，2021年全市养老服务体系建设财政资金投入2.89亿元，2024年投入达4.32亿元（其中福彩公益金投入1.4亿元），年均增长约14.4%，重点支持居家养老服务设施建设与运营。2024年，台州市民政局等8部门共同印发《台州市推行养老服务“爱心卡”实施方案》，通过整合资源，以社会保障卡为载体，创新“财政投一点、集体担一点、社会捐一点、家庭出一点”的资金筹集模式，分类覆盖经济困难、失能失智等老年群体，为老年人提供涵盖助餐、助浴、助洁、助行、助医、助急等“六助”服务，规范服务白名单、动态补贴及资金监管机制，确保服务品质。截至目前，全市已激活“爱心卡”31.05万张，筹资3017.40万元，入驻服务机构988家，服务45.05万人次。

下一步，我们将根据浙江省《关于深化养老服务改革发展促进共同富裕的实施意见》，抓好贯彻实施，进一步完善政策与机制，深化养老服务改革发展。民政、财政、医保等部门正在联合制定《台州市家庭养老床位扩面提质工作方案》，明确医保动态推送申请长护险并参加能力评估的人员信息，针对的中度失能老人，鼓励设置家庭养老床位，给予相应的服务补贴。细化居家养老服务标准，明确服务流程、质量评估及监管细则，建立跨部门联合监管机制，定期开展服务质量专项检查。结合浙江省“爱心卡”制度，完善本地“爱心卡”服务体系，拓展公交、医疗、商业消费等场景应用。强化资金保障，落实浙江省“钱随人走”经费保障机制，建立“财政+福彩公益金+社会资本”多元投入模式，重点支持农村和偏远地区服务设施建设。

（二）关于“进一步强化服务网络与整合”的建议。你们提出统筹规划县、乡镇、村三级养老服务设施，整合医疗卫生资源和社会力量，推动医养联合体建设，将符合条件的养老机构内设医疗卫生机构纳入医保定点管理。一是三级养老服务网络日趋完善。经过多年建设，我市已初步构建“县-乡-村”三级服务网络，设施覆盖广泛，截至2024年，全市拥有城乡社区居家养老服务照料中心3376个、乡镇（街道）居家养老服务中心154家、养老机构258家；同时实施居家养老服务设施分片专业化运营，每个县（市、区）划分2-5片，引进专业养老服务组织开展连锁化运营服务，近三年建成“老省心”综合体90家，持续优化了城镇社区服务。二是医养结合工作扎实推进。以医疗机构为主体延伸养老服务，在医疗资源富余的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）增设养老服务，为住养老年人提供高效优质的医疗服务；截至2025年5月，全市共有医养结合机构38家、床位9759张，养老机构与乡镇卫生院实现签约合作，开展定期巡诊、家庭医生签约等服务；此外，全市已建成康养联合体108家，覆盖主要城区及大部分镇街，整合了医疗、养老、康复等资源，并在路桥区试点“医养康护一体化”服务模式，为老年人提供健康监测、康复护理、生活照料等一站式服务。三是长护险政策框架逐步形成。市出台《台州市人民政府办公室关于建立台州市长期护理保险制度的实施意见（试行）》，并配套制定失能等级评估、定点机构管理、经办服务规程等一系列政策，如将长护险定点单位与三星级养老机构评定挂钩，获评三星级及以上的养老机构经申请即可获长护险定点，构建起长护险“1+N”政策框架，为制度规范化、标准化实施筑牢根基。

下一步，我们将持续推进各地养老服务设施布局规划落地，推动“一老一小”服务综合体建设，整合社区卫生服务站、老年活动中心等资源，推广“医养康护一体化”服务模式，实现设施共用、服务共享。推动医疗资源富余、病床使用率较低的公立医疗卫生机构开展医养结合服务，着力扩大医养结合服务覆盖面。鼓励国企举办医养结合机构。支持护理院、康复医院等接续性医疗机构向医养结合机构转型发展。25年计划新增医养结合机构11家，预计可增加养老床位658张，并实现全市镇街行政区域康养联合体的全面覆盖。推广“家庭养老床位+家庭病床”两床融合试点，嵌入“医防融合”签约服务，畅通转介转诊机制。

（三）关于“进一步提升服务质量与效率”的建议。你们提出制定服务标准流程，推广智能设备、远程健康监测系统应用，提高服务效率和质量。一是标准化服务体系建设。以入选全国居家和社区基本养老服务提升行动项目地区为契机，出台《虚拟养老院管理与服务规范》地方标准，设置设施设备、服务评估、服务确立等9个维度60个项目的建设标准，建立设备配置率、人员配备率、制度规范率、服务满意率“四率”评价模型，确定养老服务商家等级，建立进入和退出机制，以市场化竞争确保“虚拟养老院”品质服务可感可及。二是推广数字化智慧养老应用。通过硬件入户与数字化手段，为3359位老年人家庭建设家庭养老床位，配备紧急呼叫、活动监测等智能设备，同步开展居家养老上门服务60余万人次，构建“虚拟养老院”，打造智慧康养服务圈。三是建设适老化线上平台。2月19日，我市由移动公司台州分公司为主体参加了浙江省银发商城平台的评审，台州市INFAR省心购商城战胜淘宝、京东、苏宁易购等众多商家成为全省唯二入选的平台，以旧换新适老化改造中享受立减优惠，台州适老化改造企业（特别是卫浴企业）能在全省范围内推广品牌和销售产品，目前线上销售额超过4000万元，为8654户老年人家庭的改造提供补贴。

下一步，我市将紧扣养老服务高质量发展目标，借助数字化赋能，重点推进以下工作：一是拓展养老服务“一站式”平台功能。在INFAR省心购商城中整合老年文旅、教培、健康服务等产品，促进养老供需精准对接，推动民营经济转型，以智慧化、数字化手段为养老服务提供更便捷的选择、更丰富的体验和更安心的保障。二是创新智慧居家养老服务模式。依托智慧养老床位建设成果，以入选省民政厅2025年民政领域改革试点“一本账”为契机，创新推行“E养乐居”智慧居家养老服务模式。采用“国企主导+市场化运营”机制，由市属国有企业牵头搭建智能调配平台，做好民政与卫健、医保等部门数据互联共享，畅通信息资源对接，形成数据交换畅通、信息充分共享、跨部门协作的长效机制，整合医疗、康复、家政等服务资源，为老人提供多元化、精准化养老服务。三是推进养老服务促消费试点工作。我市实施向中度以上失能老年人发放养老服务电子消费券的国家试点，支持各地发放居家护理消费券，持续整合多方资金，借助与金融机构的合作优化支付流程，同时叠加注入养老服务政策红利，以此全方位保障养老服务的持续开展。

（四）关于“进一步加强人才培养与待遇”的建议。你们提出支持地方高校和职业学校设置养老服务相关专业，加强人员职业技能培训，提高专业素质和服务水平；建立合理的薪酬体系和激励机制，提高人员待遇水平，吸引优秀人才投身养老服务事业。一是以“建”为基，完善人才保障体系。制定《台州市养老护理人员职业技能提升行动实施方案》，构建市县两级专业培训机构和培训基地，建立与职业技能等级挂钩的岗位津贴制度。2024年联合市财政局出台《台州市养老护理员特殊岗位津贴补助实施办法》，取消社保缴纳限制，让退休年龄护理员也能享受津贴，充分激发从业积极性。二是以“培”为本，扩大人才培养规模。推进职业院校高水平专业群建设，在2所中职学校布局“康养服务专业群”，1所高职院校布局“健康养老专业群”，台州学院也开设养老护理专业，为养老服务人才培养筑牢基础。依托市级、县级养老护理员职业技能提升培训基地及家庭照护者培训基地，分层分级开展培训。2024年全市累计培训养老护理员8369人次、家庭照护者4782人次、救护员2012人次，新增/提升持证护理员2104人为805名养老护理员发放特殊岗位津贴，通过系统培训不断壮大养老服务人才队伍。三是以“技”为要，提升人才专业能力。2024年，市民政局联合市人力社保局、市总工会等部门举办养老护理员职业技能大赛，全市10个代表队共56名选手参赛，对优胜选手给予奖金奖励，授予高级护理员以上技能等级，并推荐申报台州市技术能手等荣誉，以“以赛促训”营造比学赶超氛围，推动护理员技能提升。今年将结合长护险项目，联合医保局共同举办赛事，市人力社保局已将该大赛列为一级赛事。四是以“引”为策，促进校院合作共赢。除了注重本地人才的培养，我们还积极推动养老服务机构与省外院校的合作，引进优秀的养老护理人才。今年与江西宜春职业技术学院达成合作共建关系，全市22家养老机构根据自身服务需求，梳理提出61个实习岗位需求，经对接统筹，目前所有实习岗位均已完成人员匹配，既为院校学生提供实践平台，也为养老机构注入新鲜力量，实现资源共享与互利共赢。

下一步，立足当前养老人才发展现状，聚焦短板弱项，从激励保障、技能提升、专业培养等多维度发力，为进一步充实养老服务人才队伍，提升养老服务专业化、精细化水平。一是深化产教融合，培育专业技能人才。2025年启动新一批高水平专业群建设，台州护士学校、天台县职业中等专业学校积极申报了“卫生健康服务专业群”“和合康养专业群”建设项目。鼓励职业院校通过对康养服务专业岗位需求和人才需求的调研，以岗位需求为逻辑起点，将新技术、新规范、典型案例引入教材，专业课程注重实践教学，与医疗机构、养老机构合作建立实习实训基地。二是提升综合能力，培养双持证护理员。创新继续教育人才培养模式，大力发展“互联网+教育”，建设养老护理专业教学资源库，建设微课等网络学习资源，构建优质网络学习平台，方便有相关专业知识和工作经历的从业人员通过完成一定的网络课程学习，掌握相关知识。2025年部署实施新增660名养老护理、应急救护双持证护理员培养项目，联合专业培训机构开展养老护理技能与应急救护知识融合教学，为养老服务行业输送兼具专业护理能力与应急处置水平的复合型人才。三是关注失智群体，提升照护水平。2024年通过民生实事新增31个认知障碍照护专区、1331张床位，并组织专家开展专业培训，全年培养300余名持证照护专员，今年还将通过民生实事推动建设600张认知照护床位，通过色彩标识、怀旧空间等特色设计提升照护质量，努力构建专业化、人性化的认知障碍照护服务体系。

（五）关于“进一步推进服务宣传与引导”的建议。你们提出通过媒体宣传、社区活动等方式，加强对农村居家养老服务的宣传引导，提高老年人的知晓率和接受度。鼓励社会组织、志愿者和爱心人士参与农村居家养老服务，形成政府主导、社会参与的良好氛围。一是构建全方位宣传引导体系。依托“浙里办”“老省心”等数字化平台，常态化发布养老服务政策、机构名录及活动信息。结合“敬老月”等重要时间节点和“以旧换新”适老化改造等重大活动，组织开展主题宣传活动200余场次，累计发放各类宣传资料10万余份，有效提升老年人对养老服务的知晓率和参与度。二是实施“爱心卡”惠民工程。在全市范围推广“爱心卡”服务项目，整合公共交通、公园景区、医疗卫生、餐饮服务等公共服务资源，为老年人提供优惠便利服务。截至目前，累计激活“爱心卡”31万余张，投入爱心资金3017万元，累计服务老年人45万人次。三是深化党建引领助老服务机制。实施区域党建联建助老行动，建立村（社区）与养老机构、社会组织联建机制，健全社区党组织领导下的物业、业委会协同服务机制。常态化开展“敲门行动”，组织村（社区）党员干部、网格员、志愿者等力量，每周至少走访一次高龄、独居、空巢、失能等重点老年群体，提供精准化、常态化的探访关爱服务。

下一步，我市将围绕宣传引导与服务提质，重点推进以下工作：一是深化宣传引导，打造示范型老年友好社区。今年以创建全国示范型老年友好社区为抓手，通过市级媒体专栏、短视频等载体，全方位宣传适老化改造成效；组织推荐“全国敬老文明号”、“全国敬老爱老助老模范人物”等评选，树立典型示范；组织专题宣讲会普及政策，动员社会力量参与共建，营造浓厚的敬老爱老社会氛围。二是强化服务供给，提升老年康复服务能力。针对天台、仙居、三门等山区海岛县开展康复服务能力提升行动，通过专业培训赋能护理人员，为有需求的老年人开展康复服务，并面向养老机构、家庭照护者开展康复知识普及教育，切实满足老年人多元化康复需求，推动农村养老服务发展。

再次感谢你们对我市养老服务工作的关心和支持，请继续支持和监督我们的工作。

联系单位：台州市民政局        联系人：王骁伟

联系电话：0576-88601559 邮  编：318000