李雯芳代表：

您在台州市六届人大五次会议上提出的关于《关于加强台州社区居家养老基础建设和服务的建议》（玉4号）的建议收悉。经研究，现答复如下：

首先感谢您对我市养老服务工作的关心和支持，我局对建议办理工作高度重视，我局对提案办理工作高度重视，就该建议提出的问题和意见进行认真研究，在充分解读建议内容和意图的基础上，汇集市住建局、市卫健委等相关会办单位意见，通过电话沟通及面商座谈等方式，充分听取领衔代表的意见建议，在此基础上对答复内容进行修改完善形成答复意见。

一、深入研究建议内容

我们通过研读建议了解到：您针对我国深度老龄化背景下居家养老面临的空巢化、服务不足等矛盾，从六个方面提出系统性建议：一是创新网格化管理模式，建立分层网格体系，实现精准服务；二是加大资金投入，完善社区适老化设施及服务供给；三是引入社会力量与专业机构，扩大志愿服务规模；四是构建智慧养老平台，提供紧急呼叫、上门服务等多元化支持；五是推动医疗机构开展居家巡诊，建立健康数据动态管理体系；六是优化人才培养机制，通过院校订单班、低龄老人互助等途径缓解人力短缺。这些措施旨在整合资源、提升效能，推动居家养老服务的专业化、智能化与人性化发展。

二、积极采纳所提意见

您所提的意见建议，有的已经推进实施，有的将吸收采纳到下一步工作中。

（一）关于创新网格化管理的建议

我市通过从党建引领资源整合和创新服务供给模式入手，构建多层次、可持续的养老服务体系，提升助老服务精准性和实效性。一是开展党建联建助老行动。市委组织部、市民政局、市财政局、市卫生健康委等四部门联合印发了《关于开展党建统领多方协同助力“浙里康养”六大行动的通知》（台组通〔2022〕51号），通过区域党建联建机制，整合村（社区）、养老机构、社会组织等资源，推动养老服务共建共享。发挥街道大工委、社区大党委作用，强化物业、业委会协同，并依托网格智治体系，组织“1+3+N”团队开展“敲门行动”，为高龄、独居等特殊困难老人提供常态化探访关爱服务。二是创新“爱心卡”服务模式。2024年，台州市民政局等8部门共同印发《台州市推行养老服务“爱心卡”实施方案》，通过整合资源，以社会保障卡为载体，创新“财政投一点、集体担一点、社会捐一点、家庭出一点”的资金筹集模式，分类覆盖经济困难、失能失智等老年群体，为老年人提供涵盖助餐、助浴、助洁、助行、助医、助急等“六助”服务，规范服务白名单、动态补贴及资金监管机制，确保服务品质。截至目前，全市已激活“爱心卡”31.05万张，筹资3017.40万元，入驻服务机构988家，服务45.05万人次。

下一步，我们将推进助老员队伍建设，通过政府购买服务、整合社区网格员、低龄健康老人等多方力量，构建“专职+兼职+志愿者”的多元服务队伍，分层开展老年照护、应急处置、智慧设备使用等技能培训。推行社区“养老管家”制度，每个社区至少配备1名专职“养老管家”，除承担业务受理、咨询答疑等基础工作外，重点打造“1+N”服务模式，即1名养老管家联动社区卫生服务中心、养老机构、爱心商户等N类资源，建立老年人需求台账和资源对接清单，定期开展独居老人上门探访、健康监测、政策宣讲等服务，切实打通为老服务“最后一米”。

（二）关于加大养老资金投入力度的建议

2021-2024年养老服务体系建设财政投入持续增加，2021年全市养老服务体系建设财政资金投入2.89亿元，2024年投入达4.32亿元（其中福彩公益金投入1.4亿元），年均增长约14.4%，重点支持居家养老服务设施建设与运营。一是持续推进“老省心”综合体建设。自2022年起，我市已连续4年将“老省心”综合体建设纳入为民办实事项目。通过在居民生活密集区布局养老服务设施，为社区及周边老人提供专业护理、生活照料、精神慰藉、居家上门等综合性服务，有效破解了设施布局不合理、供需不匹配、功能单一等问题。目前，全市共建成“老省心”综合体88家，总面积达26000多平方米，其中温岭市川安华庭、玉环市灯塔社区等综合体已产生良好社会效益，显著提升了社区养老服务水平。二是积极争取居家和社区养老服务试点。2023年，我市成功获批全国居家和社区基本养老服务提升行动项目试点，获得中央补助资金3013万元，重点推进家庭养老床位建设。2024年，全市共建成家庭养老床位3356张，累计完成居家养老上门服务60.09万人次，为居家老人打造了更安全、舒适的养老环境，进一步夯实了居家养老服务基础。三是保障强化养老服务设施运营。为加快推进居家社区机构养老服务融合发展，我市通过用地保障、资金补贴、税费优惠、金融支持、政府购买服务等多项扶持政策，加大对养老服务设施的运营支持。城乡社区居家养老服务照料中心专业托管运营经费每年每家平均不少于3万元，乡镇（街道）居家养老服务中心专业托管运营经费从原来的每年每家8万元提升至不少于15万元，有力支持了专业养老机构运营居家社区养老服务设施。

下一步，我市将抓好《台州市区养老服务设施专项规划（2021-2035年）》落地，通过社区嵌入式养老服务设施建设，结合城市更新、未来社区邻里中心建设、“15分钟生活圈建设”等措施，持续优化社区居家养老服务设施布局。一是加大居家养老服务设施建设力度。我们将持续贯彻落实《台州市居家养老服务条例》，明确新建住宅小区居家养老用房的规划、建设、验收、交付要求，通过民生实事持续推进“老省心”综合体建设。进一步挖掘闲置公房资源，支持各地通过购置、租赁、置换等多种方式解决新增居家养老服务用房难题，破解城市老旧城区养老用房不足难题。二是深化居家养老服务改革发展。民政、财政、医保等部门印发《台州市家庭养老床位扩面提质工作方案》，明确医保动态推送申请长护险并参加能力评估的人员信息，针对中度失能老人，鼓励设置家庭养老床位，给予相应的服务补贴。细化居家养老服务标准，明确服务流程、质量评估及监管细则，建立跨部门联合监管机制，定期开展服务质量专项检查。三是拓展养老服务资金筹集模式。结合浙江省“爱心卡”制度，完善本地“爱心卡”服务体系，拓展公交、医疗、商业消费等场景应用。强化资金保障，落实浙江省“钱随人走”经费保障机制，建立“财政+福彩公益金+社会资本”多元投入模式。

（一）关于增强居家养老服务力量的建议

我市积极引进培育专业力量发展居家养老服务。一是引进专业养老服务品牌。全市9个县（市、区）每个均划分２—５个片区，通过公开招投标等方式，择优确定专业养老服务机构，分区域连锁运行，以乡镇（街道）居家养老服务中心引领，联动村（社区）居家养老服务照料中心开展生活照料等服务。目前已吸纳北京长友、重庆百龄帮、南京福康通、无锡朗高等一大批专业养老服务企业在台州落地布局，并向规模化、连锁化发展。二是成立台州市养老服务联合会。2024年，养老服务联合会的成立，为全市养老服务领域搭建了跨行业、多主体的协同平台。作为连接养老服务机构、医疗卫生机构、相关企事业单位、社会团体及专家学者的桥梁纽带，联合会既能整合分散的行业资源，促进养老服务机构与医疗机构在技术、人才、设施等方面的深度协作，通过制定行业规范、开展培训交流、组织经验分享等活动，引导会员单位提升服务标准化水平，培育专业养老服务人才。三是积极开展“银龄行动”志愿服务。引导开展“银龄互助”活动，倡导低龄、健康老年人为高龄、失能老年人提供服务。将助老服务作为志愿服务的重点板块，积极引导志愿者参与，为高龄、失能失智、独居、空巢、计划生育特殊家庭等老年人开展服务。

下一步，我市将持续深化专业力量引入与培育，推动居家养老服务提质增效。在专业养老服务品牌引进方面，已落地企业，鼓励其结合台州老年群体特点创新服务内容，支持有条件的企业向县域乡村延伸服务网络，实现城乡服务一体化；加大本土养老服务企业培育力度，通过政策扶持、资源对接等方式，打造具有区域特色的本土品牌。指导养老服务联合会进一步拓展功能，依托会员单位及专家资源，建立养老服务行业智库，开展养老服务需求调研与趋势分析，为政府决策提供参考；组织养老院长培训，参与长三角地区养老服务交流活动，引进先进理念与技术，并牵头制定符合本地实际的养老服务地方标准，开展行业星级评定，强化行业自律。

（三）关于搭建智慧平台优化服务的建议

我市在智慧养老领域作了积极探索，通过数字化赋能，打造出“老省心”平台及系列子场景，推动“浙里康养”平台落地应用，还以数据贯通构建起虚拟养老院服务体系，让老年人享受到更智能、便捷、精准的养老服务。一是“老省心”平台迭代升级显成效。平台强化数字化支撑，谋划建设“省心食”“省心安”“省心防”子场景，入选浙江省民政领域第一批集成市县优秀场景驾驶舱，在全省首批上线“浙里康养”平台，还荣获台州市共同富裕最佳案例、台州市“三为”专题实践活动最佳实践案例。二是虚拟养老院规范建设促联动。基于全国居家和社区基本养老服务提升行动项目，2023年以来出台地方标准《虚拟养老院管理与服务规范》，以数据贯通为牵引、场景贯通为枢纽，通过安装报警雷达、一键呼叫、烟感探测器、体征监测垫、智能手环等物联网设备，实现老年人健康状态线上实时监测与线下上门服务联动。

下一步，我市将依托智慧养老床位建设成果，以入选省民政厅2025年民政领域改革试点“一本账”为契机，创新推行“E养乐居”智慧居家养老服务模式。采用“国企主导+市场化运营”机制，由市属国有企业牵头搭建智能调配平台，做好民政与卫健、医保等部门数据互联共享，畅通信息资源对接，形成数据交换畅通、信息充分共享、跨部门协作的长效机制，整合医疗、康复、家政等服务资源，为老人提供多元化、精准化养老服务。

（四）关于建立健全巡诊服务体系的建议

我市聚焦老年人多层次健康养老需求，统筹整合医疗与养老服务资源，通过机制创新、模式优化和服务下沉，加快构建覆盖城乡、多元协同的医养结合服务体系，有效提升老年群体的获得感和幸福感。一是医疗养老服务协同开展。我市积极推进医疗机构与养老机构深度协作，通过“签约服务+资源下沉”模式，建立长效合作机制。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）与养老机构签订服务协议，明确服务内容、频次和质量标准，将医疗资源精准对接养老需求。目前，全市245家养老机构已实现医养结合或与乡镇卫生院签约合作，定期开展巡诊、家庭医生签约等服务。同时，全市建成108家康养联合体，覆盖主要城区及大部分镇街，整合医疗、养老、康复等资源。其中，路桥区试点“医养康护一体化服务模式，为老年人提供健康监测、康复护理、生活照料等一站式服务，有效提升医养服务供给质量。二是构建居家医养服务模式。以落实分级诊疗理念为导向，打造“线上申请、线下服务”的“互联网+居家护理”模式，在全省率先将居家护理纳入医保报销范围，形成了0.5公里居家服务圈，“互联网+居家护理服务”项目获国家卫健委办公厅2018-2020年改善医疗服务先进典型。支持有条件的医疗卫生机构依法依规为居家老年人和养老服务机构老年人提供上门巡诊、家庭病床、居家医疗等所需服务。鼓励各类主体在社区设立集医疗护理、生活照护于一体的嵌入式医养结合机构。三是创新“固定+流动”巡回服务。在全市范围内开展“山海无界医路直达”巡回诊疗服务，重点在村级医疗机构空白区域及服务能力不足的行政村设立巡回诊疗点，推动优质的基本医疗和公共卫生服务向基层延伸。今年累计建设巡回诊疗点80个，目前已有14个点位完成巡回诊疗点配套设施建设和巡回诊疗车信息化建设，开展试运行。

下一步，一是持续推进医中办养。推动医疗资源富余、病床使用率较低的公立医疗卫生机构开展医养结合服务，持续深化“一个法人,两类机构；两种收费,一本账”的台州模式，着力扩大医养结合服务覆盖面。鼓励省域国企、央企举办医养结合机构。支持护理院、康复医院等接续性医疗机构向医养结合机构转型发展。25年计划新增医养结合机构11家，预计可增加养老床位658张。二是强化医养协议合作。推进各地建立基层医疗卫生机构与养老机构协议合作机制，鼓励对65岁及以上的住养老人每年开展集中上门健康体检。发展“嵌入式”服务。推动“托管式”合作。落实保障经费，由市委组织部、市民政局、市财政局联合印发《关于开展党建统领多方协同助力“浙里康养”六大行动的通知》(台组通〔2022〕51号)，明确医养合作签约服务经费由属地乡镇(街道)党委保障，主要用于基层医疗卫生机构开展健康服务的专项支出，不纳入基层医疗卫生机构工作人员绩效工资和其他应得的奖补经费总额。三是打造巡回诊疗特色服务。有序完成年度80个巡回诊疗点建设，规范开展巡回诊疗服务。做好巡诊服务延伸,在各地打造特色服务，如在椒江区打造“海陆一体·智慧巡诊”模式，突出“小型电车+全域覆盖”；温岭市打造“优质机构+巡回兜底”村级医疗服务体系；仙居县打造“首诊巡回面对面，复诊远程屏对屏”的中医巡回诊疗模式。

（五）关于优化养老服务人才队伍的建议

一是以“建”为基，完善人才保障体系。制定《台州市养老护理人员职业技能提升行动实施方案》，构建市县两级专业培训机构和培训基地，建立与职业技能等级挂钩的岗位津贴制度。2024年联合市财政局出台《台州市养老护理员特殊岗位津贴补助实施办法》，取消社保缴纳限制，让退休年龄护理员也能享受津贴，充分激发从业积极性。二是以“培”为本，扩大人才培养规模。推进职业院校高水平专业群建设，在2所中职学校布局“康养服务专业群”，1所高职院校布局“健康养老专业群”，台州学院也开设养老护理专业，为养老服务人才培养筑牢基础。依托市级、县级养老护理员职业技能提升培训基地及家庭照护者培训基地，分层分级开展培训。2024年全市累计培训养老护理员8369人次、家庭照护者4782人次、救护员2012人次，新增/提升持证护理员2104人为805名养老护理员发放特殊岗位津贴，通过系统培训不断壮大养老服务人才队伍。三是以“技”为要，提升人才专业能力。2024年，市民政局联合市人力社保局、市总工会等部门举办养老护理员职业技能大赛，全市10个代表队共56名选手参赛，对优胜选手给予奖金奖励，授予高级护理员以上技能等级，并推荐申报台州市技术能手等荣誉，以“以赛促训”营造比学赶超氛围，推动护理员技能提升。今年将结合长护险项目，联合医保局共同举办赛事，市人力社保局已将该大赛列为一级赛事。四是以“引”为策，促进校院合作共赢。除了注重本地人才的培养，我们还积极推动养老服务机构与省外院校的合作，引进优秀的养老护理人才。今年与江西宜春职业技术学院达成合作共建关系，全市22家养老机构根据自身服务需求，梳理提出61个实习岗位需求，经对接统筹，目前所有实习岗位均已完成人员匹配，既为院校学生提供实践平台，也为养老机构注入新鲜力量，实现资源共享与互利共赢。

下一步，立足当前养老人才发展现状，聚焦短板弱项，从激励保障、技能提升、专业培养等多维度发力，进一步充实养老服务人才队伍，提升养老服务专业化、精细化水平。一是深化产教融合，培育专业技能人才。2025年启动新一批高水平专业群建设，台州护士学校、天台县职业中等专业学校积极申报了“卫生健康服务专业群”“和合康养专业群”建设项目。鼓励职业院校通过对康养服务专业岗位需求和人才需求的调研，以岗位需求为逻辑起点，将新技术、新规范、典型案例引入教材，专业课程注重实践教学，与医疗机构、养老机构合作建立实习实训基地。二是提升综合能力，培养双持证护理员。创新继续教育人才培养模式，大力发展“互联网+教育”，建设养老护理专业教学资源库，建设微课等网络学习资源，构建优质网络学习平台，方便有相关专业知识和工作经历的从业人员通过完成一定的网络课程学习，掌握相关知识。2025年部署实施新增660名养老护理、应急救护双持证护理员培养项目，联合专业培训机构开展养老护理技能与应急救护知识融合教学，确保参训人员通过养老护理员职业技能鉴定与应急救护员资格认证，为养老服务行业输送兼具专业护理能力与应急处置水平的复合型人才。三是关注失智群体，提升照护水平。2024年通过民生实事新增31个认知障碍照护专区、1331张床位，并组织专家开展专业培训，全年培养300余名持证照护专员，今年还将通过民生实事推动建设600张认知照护床位，通过色彩标识、怀旧空间等特色设计提升照护质量，努力构建专业化、人性化的认知障碍照护服务体系。

下一阶段，我们将持续做好线上线下服务融合。结合“爱心卡”推广、长护险试点等工作，更加充分发挥“老省心”智慧养老平台的使用效益，方便我市老年人便捷获取养老服务。

再次感谢您对我市养老服务工作的关心和支持！

联系单位：台州市民政局 联系人：王骁伟

联系电话：0576-88601559      邮  编：318000