民盟台州市委会，林招水、楼厦、池方河、王冰、林子春、刘建军等委员：

你们在市政协六届四次会议上提出的《破解居家社区养老服务难题 提升台州颐养幸福感》《关于加大支持力度，推进台州市居家养老服务高质量发展的提案》《关于推进社区养老服务高质量发展，构建“家门口”幸福养老体系的建议》（第2025026号）收悉。首先感谢委员们对我市养老服务工作的关心和支持，我局对提案办理工作高度重视，就该建议提出的问题和意见进行认真研究，在充分解读建议内容和意图的基础上，吸收市自然资源和规划局、市建设局、市卫生健康委等相关会办单位意见，通过电话沟通及面商座谈等方式，充分听取领衔代表的意见建议，在此基础上对答复内容进行修改完善形成答复意见。

一、深入研究提案内容

从提案了解到，为积极应对老龄化社会挑战，针对台州市居家养老服务存在的设施短缺、队伍薄弱、供给不足等问题，建议实施以下举措：一是优化设施布局，通过新建、改建、转型、提升等方式完善社区嵌入式养老网络，重点加强老旧小区和农村地区建设；二是强化人才支撑，推动院校开设养老专业、建立培训基地、完善津贴制度，提升护理员专业水平和社会认同；三是整合闲置资源，盘活国有资产推进医康养护乐融合服务，构建多层次养老服务体系；四是打造“老省心”品牌，通过标准化建设、适老化改造、星级评定、智慧平台等提升服务质量，形成特色助餐服务体系，实现“设施跟着老人走、服务触手可及”的居家养老新格局。

在并案提案《加大支持力度，推进台州市居家养老服务高质量发展》中提出了以下建议：一是明确政府主导的运营责任主体，构建清晰的居家养老服务体系架构，落实各级责任分工；二是加大财政投入与补贴力度，实施差异化财政补贴政策，重点扶持经济薄弱村社，设立专项基金保障服务可持续运营；三是丰富服务供给，推进智慧养老床位建设，开展“六助”上门服务，推广“百村千嫂”互助模式，整合医疗康复资源；四是加快适老化改造进程，普及村级老年食堂，探索“居家+社区+机构”融合模式；五是健全监管评估机制，加强护理员培训认证；六是发展15分钟社区养老服务圈，新建补齐养老设施，鼓励建设老年公寓。通过政府、社会、家庭多方协同，构建多元化、高质量的居家养老服务体系，切实提升老年人生活品质。

在并案提案《推进社区养老服务高质量发展，构建“家门口”幸福养老体系》中，委员们针对家庭养老功能弱化与社区服务供给不足的双重挑战，主要表现为设施短缺、服务粗放、参与单一、发展失衡等痛点。对此建议：规划层面刚性落实新建小区30㎡/百户配建标准，通过闲置改造补旧区短板，构建“15分钟服务圈”；服务层面推进“家庭医生+养老管家”医养结合，建设市级智慧平台实现供需智能匹配；机制层面以税收优惠激励社会资本参与，创新“时间银行”互助养老；人才层面联合院校定向培养护理人才，建立“银龄专家”技术帮扶体系；保障层面设立专项基金聚焦失能群体，将养老纳入区县考核体系。打造普惠型、精准化、可持续的“家门口”养老服务体系，为共同富裕提供台州养老方案。

二、积极采纳所提意见

各位委员对我市养老服务工作存在的问题进行了深入剖析，并提出了具有建设性的意见。我市已经在推进实施，并吸收采纳落实到下一步工作中。

（一）关于优化设施布局的建议

一是编制养老服务设施规划。2023年编制完成《台州市区养老服务设施专项规划（2021-2035年）》，以老年人居住分布为基础，锚定“机构跟着老人走，养老服务触手可及”的目标，优化设施布局，规划市区养老机构共146家（其中新建、配建养老机构79家），床位2.41万张，结合未来社区生活圈邻里中心建设、城市更新等进一步优化社区居家养老服务网络，逐步形成城市社区15分钟左右、农村30分钟居家养老服务圈。二是推进居家养老设施配套建设。严格执行《台州市居家养老服务条例》，推进居家养老服务设施配套建设依法落实。出让住宅用地时，在建设用地规划条件中明确配置比例和要求按照验收合格后无偿移交至当地乡（镇）人民政府或街道办事处，并纳入土地出让合同。在设计方案联合审查阶段，邀请民政等部门参与居家养老服务设施的审查，对于未按比例或相关要求落实居家养老服务设施的，原则上不予审查通过。三是积极谋划养老重大项目。我市积极争取超长期国债、中央预算内资金支持和地方政府专项债项目支持，目前全市已申报超长期国债项目5个、中央预算内资金项目6个、地方政府专项债项目12个，其中椒江区居家养老服务网络提升工程和台州湾新区卫生服务中心及医养康护中心项目项目通过中央预算内支持初审，玉环市沙门镇“老省心”养老综合服务中心及配套设施提升项目、临海市区域医养服务综合体项目等6个项目共获批1.72亿元。四是培育社区养老服务机构。自2022年开始我市连续4年将“老省心”综合体建设列入为民办实事项目，在居民生活密集区建设养老服务设施，为社区内和周边老人提供专业护理、生活照料、精神慰藉、居家上门等综合性养老服务，目前共建成88家，总面积达26000多平方米。比如温岭市川安华庭“老省心”综合体、玉环市灯塔社区“老省心”综合体等，均实现了良好的社会效益，有效破解设施布局不尽合理、供需不匹配、功能单一等问题，显著提升了社区养老服务水平。五是持续完善农村老年公寓模式。为解决农村老年人住房紧张、居住条件差、子女赡养照料缺失等问题，我市鼓励村集体利用闲置宅基地、校舍等资源兴办农村老年公寓，构建“低成本、互助式、家门口”的养老模式。我市目前共有71家农村老年公寓，比如椒江富强村老年公寓、黄岩新前街道西范村老年公寓、路桥良一老年公寓等，既满足了农村老年人健康养老需求，又助力了村社基层治理。玉环市以宅基地改革为契机，出台农村宅基地管理办法，明确新建老年公寓应按需保障用地指标且不占用村级留用地指标。以沙门镇岳鑫村为模版，探索基于村委会单一管理负责制的新型老年公寓养老模式，建立“村股份经济合作社+财政奖补+老年人意向押金+个人物业缴费”多渠道资金运作模式，形成一套符合基层实际的可复制、可推广的家门口养老服务模式经验模板。

下一步，我市将抓好《台州市区养老服务设施专项规划（2021-2035年）》落地，通过社区嵌入式养老服务设施建设，结合城市更新、未来社区邻里中心建设、“15分钟生活圈建设”等措施，持续优化社区居家养老服务设施布局，逐步补齐设施短板。一是拓展社区养老服务供给。我们将持续贯彻落实《台州市居家养老服务条例》，明确新建住宅小区居家养老用房的规划、建设、验收、交付要求，通过民生实事持续推进“老省心”综合体建设。进一步挖掘闲置公房资源，支持各地通过购置、租赁、置换等多种方式解决新增居家养老服务用房难题，破解城市老旧城区养老用房不足难题。二是优化养老机构布局。在养老领域不正之风整治中发现的部分养老机构安全隐患突出、服务质量低下等痛点，围绕“四提一稳”的工作思路（提升吃、住、服务、安全水平，稳价格），建立普惠养老服务支持机制和低质养老机构动态准入退出机制。我们将围绕养老服务需求和短板，继续优化服务设施布局，今年将再建28个“老省心”综合体，在充分结合试点经验基础上，提交市政府出台《台州市普惠支持型养老机构发展管理办法》。三是加大社区居家养老设施运营投入。城乡社区居家养老服务照料中心专业托管运营经费每年每家平均不少于3万元，乡镇（街道）居家养老服务中心专业托管运营经费从原来的每年每家8万元提升到不少于15万元，并充分发挥财政资金“四两拨千斤”的杠杆作用，通过用地保障、资金补贴、税费优惠、金融支持、政府购买服务等扶持政策，加快推进居家社区机构养老服务相融合，支持专业养老机构运行居家社区养老服务设施和家庭养老床位，提供居家上门服务。

（二）关于加强人才培养的建议

一是以“建”为基，完善人才保障体系。制定《台州市养老护理人员职业技能提升行动实施方案》，构建市县两级专业培训机构和培训基地，建立与职业技能等级挂钩的岗位津贴制度。2024年联合市财政局出台《台州市养老护理员特殊岗位津贴补助实施办法》，取消社保缴纳限制，让退休年龄护理员也能享受津贴，充分激发从业积极性。同时，推进职业院校高水平专业群建设，在2所中职学校布局“康养服务专业群”，1所高职院校布局“健康养老专业群”，台州学院也开设养老护理专业，为养老服务人才培养筑牢基础。二是以“培”为本，扩大人才培养规模。依托市级、县级养老护理员职业技能提升培训基地及家庭照护者培训基地，分层分级开展培训。2024年全市累计培训养老护理员8369人次、家庭照护者4782人次、救护员2012人次，新增/提升持证护理员2104人次，为805名养老护理员发放特殊岗位津贴，通过系统培训不断壮大养老服务人才队伍。三是以“技”为要，提升人才专业能力。2024年，市民政局联合市人力社保局、市总工会等部门举办养老护理员职业技能大赛，全市10个代表队共56名选手参赛，对优胜选手给予奖金奖励，授予高级护理员以上技能等级，并推荐申报台州市技术能手等荣誉，以“以赛促训”营造比学赶超氛围，推动护理员技能提升。今年将结合长护险项目，联合医保局共同举办赛事，市人力社保局已将该大赛列为一级赛事。四是以“引”为策，促进校院合作共赢。除了注重本地人才的培养，我们还积极推动养老服务机构与省外院校的合作，引进优秀的养老护理人才。今年与江西宜春职业技术学院达成合作共建关系，全市22家养老机构根据自身服务需求，梳理提出61个实习岗位需求，经对接统筹，目前所有实习岗位均已完成人员匹配，既为院校学生提供实践平台，也为养老机构注入新鲜力量，实现资源共享与互利共赢。

下一步，立足当前养老人才发展现状，聚焦短板弱项，从激励保障、技能提升、专业培养等多维度发力，为进一步充实养老服务人才队伍，提升养老服务专业化、精细化水平。一是深化产教融合，培育专业技能人才。2025年启动新一批高水平专业群建设，台州护士学校、天台县职业中等专业学校积极申报了“卫生健康服务专业群”“和合康养专业群”建设项目。台职院2025将与10家医院或养老机构签订人才联合培养协议，开展养老护理订单班人才培养，学生规模40人左右。台州技师学院主动面向台州“5+5+6”核心产业体系”，增设大健康服务（包含健康照护、养老等）专业方向，同时扩大招生规模，进一步加大毕业生供给。二是提升综合能力，培养双持证护理员。创新继续教育人才培养模式，大力发展“互联网+教育”，建设养老护理专业教学资源库，建设微课等网络学习资源，构建优质网络学习平台，方便有相关专业知识和工作经历的从业人员通过完成一定的网络课程学习，掌握相关知识。2025年部署实施新增660名养老护理、应急救护双持证护理员培养项目，联合专业培训机构开展养老护理技能与应急救护知识融合教学，确保参训人员通过养老护理员职业技能鉴定与应急救护员资格认证，为养老服务行业输送兼具专业护理能力与应急处置水平的复合型人才。三是关注失智群体，提升照护水平。2024年通过民生实事新增31个认知障碍照护专区、1331张床位，并组织专家开展专业培训，全年培养300余名持证照护专员，今年还将通过民生实事推动建设600张认知照护床位，通过色彩标识、怀旧空间等特色设计提升照护质量，努力构建专业化、人性化的认知障碍照护服务体系。

（三）关于医康养护乐融合发展的建议

一是推进医养结合机构的布局。截至2024年底，我市共有医养结合机构40家，较2023年年底增加8家；共建有床位9378张，较2023年年底增加1614张。开展养老服务的医疗卫生机构有19家，占机构总数的47.5%。以医养结合机构中医疗机构的性质分类，公立机构10家，占医养结合机构总数的25%,非公立机构30家，占机构总数的75%；医养结合机构中共有在岗职工5306人，其中医疗卫生服务人员4235人，养老服务人员1071人。积极开展医养结合示范项目创建，推荐上报8家培育单位，已进入省级医养结合示范项目创建培育名单；今年争取2个示范县（市、区）和6家示范机构列入省级培育名单。二是医疗养老服务协同开展。我市积极推进医疗机构与养老机构深度协作，通过“签约服务+资源下沉”模式，建立长效合作机制。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）与养老机构签订服务协议，明确服务内容、频次和质量标准，将医疗资源精准对接养老需求。目前，全市245家养老机构已实现医养结合或与乡镇卫生院签约合作，定期开展巡诊、家庭医生签约等服务。同时，全市建成108家康养联合体，覆盖主要城区及大部分镇街，整合医疗、养老、康复等资源。其中，路桥区试点“医养康护一体化服务模式，为老年人提供健康监测、康复护理、生活照料等一站式服务，有效提升医养服务供给质量。三是老年教育与“老有所乐”融合发展。我市积极推进老年教育资源整合，构建多层次教育体系，为“老有所乐”提供文化支撑。目前，全市已建成2所市本级老年大学、24所县级老年大学、131所乡镇（街道）老年学校和1340所村居（社区）老年学堂，线下老年教育学员占比达20%以上。通过三部门联合开展“全省优质老年学校（学堂）”培育工作，3所学校获评省级优质校，并建立137名市级优质师资库和30名“领雁”教师队伍，为老年人提供优质学习平台。椒江区创新推出了“银龄幼儿园”项目，通过改造一批闲置房产和共享一批公共空间，在有条件的社区开设声乐、旗袍走秀、非洲鼓等课程，并提供健康检测、文娱活动、心理咨询等、日间膳食、午间休憩等“一站式”服务，以满足老年人在健康、兴趣、文化和社交方面的多元化需求，打造“朝至夕归”的养老新模式。

下一步，我们将围绕老年人健康保健、医养结合等实际需求，从健康保险支持、健康筛查预防、医养保障提升、便捷医养服务等方面推进医康养护一体化集成。一是加快医养结合机构建设。推动医疗资源富余、病床使用率较低的公立医疗卫生机构开展医养结合服务，持续推广“一个法人，两类机构；两种收费，一本账”的台州模式，全面扩大医养结合服务覆盖面。25年计划新增医养结合机构11家，其中民办3家，县级医疗机构1家，基层医疗机构7家。做好医养结合典型经验总结和优秀案例选树工作，及时推广各地创新举措。二是推动医养结合项目落地。我们将聚焦资金落地与项目运营，加快完善项目前期手续，推动超长期国债、中央预算内资金顺利拨付。针对已获批项目，制定倒排工期表，严把工程质量关，实现早开工、早建成；同步完善项目运营管理方案，引入专业机构参与养老、医养项目运营，推动项目持续稳定发挥社会效益。三是深化医养协议合作服务。推进各地建立基层医疗卫生机构与养老机构协议合作机制，鼓励对65岁及以上的住养老人每年开展集中上门健康体检。发展“嵌入式”服务，鼓励医疗卫生机构在养老服务机构内设立“医疗服务站点”或“家庭医生工作室”。四是推进老幼资源共享融合。2024年，我局已与市住建局签署“老省心”综合体和未来社区联动创建的备忘录，明确做好未来社区规划方案与“老省心”综合体布点方案的衔接。接着将突出“一老一少”场景，实现“两规融合”、“共绘蓝图”，由组织部门牵头，探索实施党建引领“朝夕相伴”双龄共养行动，充分运用“党建之手”和“集成之策”，推进养老与育幼在空间布局上紧邻共生、服务供给上多元协同、活动交流上代际互融。

（四）关于规范提升服务的建议

在标准制定层面，我市注重通过标准规范引领养老服务质量提升。针对“老省心”综合体建设，制定《台州市“老省心”综合体建设和运营规范》，对居民生活密集区养老服务设施的建设要求、服务内容作出明确规定，为综合体的建设与运营提供统一标准。在养老服务“爱心卡”实施过程中，规范服务白名单、动态补贴及资金监管机制，确保服务品质与资金使用安全。同时，在长期护理保险推进中，明确相关的服务标准与管理规范，保障失能老人得到专业、规范的护理服务，推动养老服务朝着标准化、规范化方向发展。在激励措施层面，在资金投入上，2021-2024年养老服务体系建设财政投入持续增加，2021年全市养老服务体系建设财政资金投入2.89亿元，2024年投入达4.32亿元（其中福彩公益金投入1.4亿元），年均增长约14.4%，重点支持居家养老服务设施建设与运营。2024年，台州市民政局等8部门联合印发《台州市推行养老服务“爱心卡”实施方案》，通过整合资源，以社会保障卡为载体，创新“财政投一点、集体担一点、社会捐一点、家庭出一点”的资金筹集模式，分类覆盖经济困难、失能失智等老年群体，为老年人提供涵盖助餐、助浴、助洁、助行、助医、助急等“六助”服务，规范服务白名单、动态补贴及资金监管机制，确保服务品质。截至目前，全市已激活“爱心卡”31.05万张，筹资3017.40万元，入驻服务机构988家，服务45.05万人次。在服务供给层面，2023年，我市成功获批全国居家和社区基本养老服务提升行动项目试点，全力推进家庭养老床位建设，2024年全市共建成家庭养老床位3356张，累计完成居家养老上门服务60.09万人次，为居家老人打造了更安全、舒适的养老环境。我市以落实分级诊疗理念为导向，打造“线上申请、线下服务”的“互联网+居家护理”模式，在全省率先将居家护理纳入医保报销范围，形成了0.5公里居家服务圈，“互联网+居家护理服务”项目获国家卫健委办公厅2018-2020年改善医疗服务先进典型。支持有条件的医疗卫生机构依法依规为居家老年人和养老服务机构老年人提供上门巡诊、家庭病床、居家医疗等所需服务。深化老年助餐内涵，建成155个老年食堂和1000多个助餐点位，年助餐服务人次超过600万，培树了“怡家食堂”、府城·老邻舍等服务品牌，椒江区老年助餐案例入选民政部案例汇编。在市场化运作层面，2月19日，我市由移动公司台州分公司为主体参加了浙江省银发商城平台的评审，台州市INFAR省心购商城战胜淘宝、京东、苏宁易购等众多商家成为全省唯二入选的平台，以旧换新适老化改造中享受立减优惠，台州适老化改造企业（特别是卫浴企业）能在全省范围内推广品牌和销售产品，目前线上销售额超过4000万元，为8654户老年人家庭的改造提供补贴。

下一步，我们将根据浙江省《关于深化养老服务改革发展促进共同富裕的实施意见》，抓好贯彻实施，进一步完善政策与机制，深化养老服务改革发展。民政、财政、医保等部门正在联合制定《台州市家庭养老床位扩面提质工作方案》，明确医保动态推送申请长护险并参加能力评估的人员信息，针对的中度失能老人，鼓励设置家庭养老床位，给予相应的服务补贴。细化居家养老服务标准，明确服务流程、质量评估及监管细则，建立跨部门联合监管机制，定期开展服务质量专项检查。结合浙江省“爱心卡”制度，完善本地“爱心卡”服务体系，拓展公交、医疗、商业消费等场景应用。强化资金保障，落实浙江省“钱随人走”经费保障机制，建立“财政+福彩公益金+社会资本”多元投入模式，重点支持农村和偏远地区服务设施建设。

（五）关于并案提案提出的其他问题

1.关于建立养老服务体系架构的问题。我市先后出台《台州市居家养老服务条例》《台州市“十四五”养老服务事业发展规划》《台州市推进高质量发展建设“浙里康养”实施方案（2022-2025年）》等系列文件，形成“法规+规划+专项方案”的完整政策框架，先后制定《台州市推进高质量发展建设“浙里康养”实施方案（2022—2025年）》《台州市公共服务优质共享行动老有康养专项实施方案（2023-2027年）》等系列文件，已形成责任分工清晰脉络：纵向看，市级层面统筹制定全市居家养老服务设施布局规划、财政补助标准和服务质量评价体系，将目标任务分解至各县（市、区）并纳入绩效考核；县（市、区）聚焦资源整合，负责落实乡镇（街道）养老服务中心、村（社区）照料中心的建设运营，协调卫健、民政等部门推进医养结合服务落地；乡镇（街道）则深耕“最后一公里”，建立老年人需求清单与服务资源清单的动态对接机制，督促村（社区）落实定期探访、助餐助浴等基础服务。横向看，明确民政部门牵头抓总、多部门协同配合，同时通过政策引导社会组织承接专业照护、康复护理等服务，支持社区搭建“邻里互助+专业服务”的融合平台，家庭则依法享受赡养补贴与喘息服务，形成“市级统筹、区县主责、乡镇执行、社会协同、家庭尽责”的闭环责任体整合民政、人社、卫健、医保、住建等多部门政策资源，有力有效推进养老服务体系建设。

2.关于强化监管与评估的问题。一是制定基本服务清单。围绕“到2025年，人人享有多样化、普惠型的基本养老服务”目标，在省基本养老服务清单21项内容的基础上，进一步细化清单，增加助餐服务、老年人免费健康体检、残疾老年人无障碍改造、康复辅助器具配置等6项，整体充实为27项，将居家和社区基本养老服务项目纳入基本养老服务清单，保障服务供给。二是推动服务清单落实。实施基本养老服务覆盖行动，明确居家和社区基本养老服务对象范围、服务内容、服务标准、供给主体、保障要素等，指导监督清单项目落实到位。推进养老服务设施等级评定和需求评估结果应用，逐步实现评估结果与居家社区基本养老服务供给标准、扶持政策挂钩。三是强化评价监督。将居家养老服务中心第三方运营列入2024年漠视群众利益专项整治内容，出台《台州市居家养老服务行政处罚裁量基准（试行）》，从日常监管、执法检查、服务星级评定等多个方面加强居家养老服务质量监督管理，引导机构提升服务水平。依托“金民工程”平台，对提升行动项目进行监督，实时掌握推进情况，提升项目绩效。家庭养老床位建成后及时组织验收，逐一核对建设内容，发现问题督促服务商及时落实整改。居家上门服务项目开展期间，由属地基层民政工作人员或委托第三方专业机构对所有服务对象不定期开展回访和抽查，了解服务开展情况，服务对象满意度等，促进服务长效提升。

感谢各位代表对我市养老服务工作的关心和支持！

联系单位：台州市民政局    联系人：王骁伟

联系电话：1*******1     邮  编：318000

台州市民政局

2025年7月16日