陈函清委员：

您在台州市政协六届四次会议上提出的《关于提升台州市人口老龄化管理水平的建议》（第2025329号）收悉。我局对提案办理工作高度重视，分管局长牵头召集处室相关人员就提案提出的问题和意见进行了深入研究，在充分解读提案内容和意图基础上，与相关部门会商形成答复意见。现答复如下：

一、深入研究提案内容

您深入研究分析了台州市人口老龄化现状，提出以下四方面问题：一是基层医疗资源不足；二是医养结合机制不健全；三是健康管理信息化滞后；四是社会参与度不足。针对这些问题，提出四方面意见：一是构建“医防融合”慢性病管理体系；二是深化医养结合服务模式；三是完善政策保障与多方协作机制；四是打造老年健康友好型社会。

二、积极采纳所提意见

您对我市人口老龄化和慢性病防控工作存在问题进行了深入剖析，并提出了具有建设性的意见。您所提的意见建议，大部分已经在落实推进，其他的也将吸收采纳到下一步工作中。

（一）健全完善工作机制和政策保障。一是及时调整老龄工作委员会。2023年，新一轮党和国家机构改革将老龄工作职能划转民政部门，为实施积极应对人口老龄化国家战略，推动实现全体老年人享有基本养老服务，将国家卫生健康委员会的组织拟订并协调落实应对人口老龄化政策措施、承担全国老龄工作委员会的具体工作等职责划入民政部。为进一步指导督促、统筹协调成员单位及有关部门、各地按照法定职责做好老龄工作，2024年，台州市调整老龄工作委员会设置；2025年7月，召开全市老龄工作会议，进一步明确台州市老龄委的工作规则和职责分工。二是多方协作开展促进行动。由市卫健委牵头，联合医保、民政、教育、建设、残联等多部门，出台《台州市老年健康促进行动三年实施方案（2023-2025年）》，扎实推进老年健康促进行动，提高老年人健康水平，明确总体要求、工作目标、主要任务、实施步骤、工作要求，确保健康浙江、健康台州行动有序、高效推进落实。三是高位推动编制规划。根据省委省政府要求，由省民政厅统一编制“十五五”全省民政事业发展规划、积极应对人口老龄化和养老服务规划，我局高度重视慢性病防治以及老年人健康管理，将深入研究您提出相关建议，并向上提出具体应对人口老龄化的意见建议。

（二）抓深慢病医防融合改革。一是规范慢病一体化门诊运行。截止2024年底，65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率达67.88%。全市已建成128家慢病一体化门诊，建成率达94.8%。通过制定台州市规范运行标准，开展县市区交叉评估全覆盖，市级不定期开展现场指导，确保门诊高效运行。将疾病扩容纳入评价附加指标，督促各地根据疾病分布和人力资源状况，逐步扩大慢病的病种，真正实现医防融合，持续城乡社区规范健康管理服务率，提升降低慢性病并发症发生率，提高患者生命质量。二是推行慢病长处方应开尽开。市卫健委会同市医保联合出台《关于健全完善我市慢性病门诊保障机制的工作方案》，重点推行门诊慢性病病种连续处方制度，将高血压、糖尿病此两种慢性病药品目录范围的医疗费用按实支付给机构，统筹基金年度最高支付限额提高200元/人，切实提高患者配药取药便捷性。目前各地县域医共体（城市医联体）牵头单位均已建立200种以上的药品目录，基层医疗机构实现与县域医共体牵头单位用药目录同质化管理。乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）及政府办村卫生室（社区卫生服务站）的全科医生政策知晓率和处方服务可提供率均实现全覆盖。三是加强重点人群体重管理。落实“体重管理年”要求，推进居民体重血压血糖血脂共防共管，引导居民主动参与管理体重，持续提升居民健康水平，实现乡镇卫生院（社区卫生服务中心）体重监测服务全覆盖（100%配备自动身高体重测量仪）。玉环市完成基层门诊首诊测体重HIS改造，升级慢病辅助决策系统，实施体重超标路径化管理，举办全民健康体重挑战赛；仙居县在南峰街道社区卫生服务中心开设体重管理门诊，开展健康体重知识专项培训。

（三）协同推动医养结合模式。一是积极推动医养结合机构建设。全市目前共有医养结合机构38家，共建有床位9759张，今年计划新增医养结合机构11家（民办3家，县级医疗机构1家，基层医疗机构7家），其中医中办养10家、养中办医1家。以项目落地推动医养结合发展，近年，台州市社会福利院一期作为市本级大型医康养护融合机构建成并投入使用，培育并引进了绿城康养、明州康复护理院等一批医养结合养老机构。2025年，推动黄岩区永宁医院江口分院暨江口街道医康养中心、仙居县白塔镇医养中心、椒江区怡·和康养院等数个康养融合项目建设，在“十五五”规划中谋划黄岩百丈生态康养基地、台州湾新区卫生服务中心及医养康护中心等系列项目。二是打破医养职能界限。在全省率先试行在公立基层医疗机构事业单位法人证书上增设养老服务项目，由县级政府分管领导牵头，以专题会议明确其养老服务部分享受养老机构同等政策，赋予了全市7家基层医疗机构既能“医”又能“养”的双重属性。推动“医中办养”机构19家，占医养结合机构总数的50%。积极开展医养结合示范项目创建，通过层层筛选，推荐上报8家培育单位，按要求开展培育指导，已进入省级医养结合示范项目创建培育名单7家。三是探索医中办养收费标准。探索乡镇卫生院（社区卫生服务中心）内养老服务自主定价，执行“收费不高于一般养老机构”的原则，以鼓励发展为导向，按服务成本核定基本服务收费项目，实行床位费与护理费三档分级，设置两年试行期，有效解决了老年人入住医疗机构按照床日付费导致的压床问题。在玉环市试点，经市政府办公会议协商通过，明确乡镇卫生院养老服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，不纳入绩效工资总额，并向一线医务人员倾斜，打破分配机制限制，明确分配比例，激发工作内生动力。四是发展居家社区医养服务。贯彻落实省《实施社区医养结合能力提升行动重点工作清单》，持续推动社区卫生服务中心、乡镇卫生院与养老服务机构毗邻建设，实现资源共享、服务协同。建立台州市居家护理信息平台，以“线上申请、线下服务”的模式为特殊人群提供上门护理服务，在全省率先将居家护理纳入医保报销范围，明确由具备资质的医疗机构按规定为符合条件的参保人员提供居家医疗护理服务，发生的符合医保支付范围的医疗费按住院费用结算，不设起付线，全市 97%以上人员可享受居家护理保障政策，形成了0.5公里居家服务圈，全市累计提供居家护理服务12万余例次。“互联网+居家护理服务”项目获国家卫健委办公厅2018-2020年改善医疗服务先进典型。

（四）打造老年健康友好环境。一是培育老年友善医疗机构。按照分级管理、分级认定原则，以《浙江省老年友善医疗机构评价标准（试行）》为指导，推动公立综合性医院的分院区、新增的康复医院、护理院等机构建成老年友善医疗机构，全市现有老年友善机构187家，建设率占比79.24%。加强老年医学科建设。落实国家卫生健康委发布的《浙江省老年医学科建设与管理评价细则（2024版）》，推动全市二级以上综合性医院老年医学学科建设与人才培养，逐步提升老年医疗水平。推进医疗机构老年医学科规范化建设,截至24年底，全市所有二级及以上公立综合医院均已设置老年医学科。二是开展老年健康关心关爱行动。2022-2024年，全市已建成15个老年人心理关爱点，对关爱点65岁及以上常住老年人采取集中或入户的形式开展心理健康评估工作，2025年新增申报6个，实现各县（市、区）至少覆盖2个，推动关爱点65岁及以上老年人心理健康评估率达65%以上。我市结合参保城乡居民免费健康体检，建立老年人健康评估与功能维护机制，积极开展“失智老人关爱”行动，2024年完成65岁及以上老年人认知功能评估12.18万人，情感状态评估11.98万人，痴呆综合防控2680人。三是强化老年人应急救护。将“配置AED达每10万人45台”纳入2025年民生实事，按照科学规划、注重实效的原则，在公共场所进行布局，建立AED日常管理维护规章制度。按照要求，由红十字会对应培训应急救护人员≥5人/台。配置自动体外除颤器的公共场所经营管理单位应在醒目位置标明具备相关使用技能主要工作人员的联系方式。将新增养老护理、应急救助“双持证”护理员660人纳入公共服务“七优享”老有康养工程指标，2025年已新增460人，强化养老机构应急救护能力。四是强化宣传教育氛围。围绕“全国高血压日”“联合国糖尿病日”等主题开展现场活动以及“小巍说疾控”、台州市交通广播等健康讲座共计158场，通过台州日报、台州晚报、望潮等媒体平台报道118次，持续营造慢性病防控以及老年健康管理氛围。推广全民健康生活方式行动。2024年，全市累计创建健康支持性环境564个，累计招募健康生活方式指导员16672名。

感谢您对台州市老龄工作的关心和支持！

联系单位：台州市民政局       联系人：童  洋

联系电话：0576—81877155     邮  编：318000

台州市民政局

2025年7月16日