民进台州市委会及汤义安、邵翚、李选、胡明刚、周苗苗、卢益民、余军、肖祖发、林奇法、洪丽华等10位委员：

你们在台州市政协六届二次会议上提出的《关于完善养老服务体系，提升品质城市建设的研究》（第2023047号）的提案及并案提案《关于加快打造“幸福养老”台州样板的建议》《养老成为重大民生问题，关于进一步加强基层养老工作投入的提案》《关于关爱空巢老人，提高老人晚年生活质量的建议》收悉。经研究，现答复如下：

首先感谢你们对我市养老服务工作的关心和支持，我局对提案办理工作高度重视，局领导带头会商、调研，6月中旬颜云鹏副局长召集社会福利和养老服务处，就该建议提出的问题和意见进行认真研究，在充分解读建议内容和意图的基础上，汇集市卫健委、市教育局等相关会办单位意见，形成答复意见初稿。7月17日，又与领衔人电话沟通听取意见，进而形成答复意见稿。

一、深入研究提案内容

各位委员主要提出了以下观点和意见：完善医养康护一体化养老服务体系是提升生活品质的迫切需求、提升城市品质的重要内容、提升城市发展质量的客观要求。但从总体上看，台州的养老服务仍然存在比较明显的几个短板：一是居家养老服务照料能力明显不足，二是养老机构床位存在结构性短缺，三是养老产业市场开发不足，四是医养康护一体化的支撑能力有限。为此需要加强顶层设计，加大政策扶持，统筹各类资源加大投入力度，加快推动各种养老模式融合发展。具体意见：一是推进医养养护一体化建设。具体包括地产建设、机构建设、企业建设等；二是大力发展社区居家养老。具体包括加强对基层村居社区的设施覆盖、服务覆盖、医疗资源配置、财政投入倾斜等；三是提升专业人才队伍质量。包括加强相应专业建设、加快从业人员培训培养、积极引进高层次高水平人才等；四是推进养老服务数字化建设。包括建设区域医康养护信息共享服务平台、加强医养信息共享，建设“虚拟养老院”，建立应急求助信息系统，推广数字化养老服务新模式等；五是营造敬老爱老的社会氛围。包括加强尊老、敬老、养老的宣传教育，发展为老志愿服务组织，积极开展志愿服务，加强老年人权益保护，打击欺老虐老违法行为等。

二、积极采纳所提意见

各位委员对我市养老服务工作存在的问题进行了深入剖析，并提出了具有建设性的意见。你们所提的意见建议，有的已经推进实施，有的将吸收采纳到下一步工作中。

（一）推进医养养护一体化建设。

一是你们提出的打响城市品牌，推进医养康护一体化地产建设的建议，已吸收采纳并在落实。近年来，我市各地积极推进医康养护一体化的养老设施建设，大力发展新型养老社区。如温岭市沁溪源国际颐养城项目占地面积86亩，计划建成养老床位数不低于2500张的医康养护一体化的养老社区，目前该项目一期已建成，预计年内开业。路桥区未来康养城项目，已于2022年启动，该项目位于螺洋街道二友村，净用地68亩，总建筑面积101840平方米，其中地上建筑面积86340平方米，地下建筑面积15500平方米，项目总投资约11亿，由路桥区社发养老投资管理服务有限公司投资建设，计划今年8月开工，项目整体建成后预计将提供1500张以上医康养护结合的养老床位，打造成一站式持续照料养老社区（CCRC）。椒江区台州绿心康养项目，引进众安资本投资开发，计划建设医养并重的一站式全龄康养社区。下一步，我市将进一步落实相关建议，努力打造高品质康养社区，发挥台州和合圣地、山海水城的社会人文和自然风光优势，发展旅居康养产业，让康养成为台州新的城市名片。

二是你们提出的完善城市功能，推进医养康护一体化机构建设的建议，已吸收采纳并在推进。我市积极落实国家卫生健康委发布的《老年医学科建设与管理指南（试行）》，推动全市二级以上综合性医院老年医学学科建设与人才培养，逐步提升老年医疗水平。加强学科建设，布局老年医学服务点位，截至目前，全市共有24家二级以上公立综合医院、中医医院，均已设置老年医学科，占比达到100%。全力创建老年友善医疗卫生机构，开展老年友善服务，抓好适老设施建设改造和服务提升，全面提升为老服务质量。2022年，全市已创建老年友善医疗卫生机构155家。其中台州恩泽医疗中心（集团）路桥医院按照三级综合性医院规模、三级康复医院标准，转型为集“医、康、养”三位一体的全新复合型三级康复医院。2020年正式挂牌为台州市康复医院，并且探索在其中设立了医养中心，建设认知障碍照护专区，目前已有200多位老人日常使用“互联网医院+养老机构”的就诊模式，将恩泽5G移动诊室、移动医技检查室“搬进”养老院，每月开展至少1次线下巡诊查房和健康体检，为医疗、康复和老年养护筑建了坚实基础。下步将加强医养结合建设，鼓励各级医疗机构深化与养老机构的合作，争创省级医养结合示范项目。建强台州市康复医院，以老年病诊疗为重点，建立常态化的线上线下诊疗模式，探索形成可复制的发展路径。

三是你们提出的扩展城市产业，推进医养康护一体化企业建设的建议，是我们今后努力的方向。台州制药产业发达，拥有海正药业、华海药业、仙琚药业等一批医药行业大型上市企业，是我市经济发展的重要引擎，但我市医药产业的优势主要集中在化学原料药领域，在传统中医药领域涉足不多，中医药产品没有形成产业聚集。同时，我市远离国内主要中药材产地和销售集散地，在中药材生产、销售领域份额不大；老年养生保健品领域，我市相关企业尚处于单打独斗阶段，市场占有率不高。下一步将推动医疗、养生、养老等产业多维度融合、多元化供给、多层次发展。文化先行，充分发掘我市佛宗道源的文化优势，以佛道文化为载体，开发天台山乌药、铁皮枫斗等独特的地方中药材、保健品资源，实现保健品产业的跨越式发展。中医药产业建设方面，充分利用我市已有的医药产业基础，发挥我市医药上市企业的产业化、标准化优势，注重在中药制剂领域寻求突破，寻找新的产业增长点，逐步从以原料药、仿制药为主向以原研药、创新药为主转变，实现我市医药企业的产业升级和产业提升。长期护理保险政策方面，试点工作由省统一安排，目前台州尚未争取到试点，下一步将积极争取，探索开展试点工作。

（二）大力发展社区居家养老。

你们提出的加强对基层村居社区的设施覆盖、服务覆盖、医疗资源配置、财政投入倾斜等方面的建议，已吸收采纳并逐步落实。经过多年努力建设，截至2022年，全市拥有乡镇（街道）居家养老服务中心146家，城乡社区居家养老服务照料中心3233家，居家养老服务设施基本覆盖城乡。在此基础上，我们努力破解社区居家养老服务用房结构性不平衡的难题。在城区通过市政府民生实事重点推进“老省心”综合体建设，2022年落实老旧小区养老服务用房28处，今年将新增32家“老省心”综合体。在农村通过“百镇千村”行动重点推进居家养老服务（照料）中心和老年公寓改造提升，2022年提升600家居家养老服务（照料）中心和10家老年公寓，今年将再推进300家改造提升。在实现乡、村两级网络全覆盖基础上，引进培育专业居家养老服务组织开展服务，全面实现专业化托管，提升居家养老服务质量。为保障居家养老服务设施运营，持续加大投入力度，今年将提高运行经费标准，居家养老服务中心运营经费从每家每年平均8万元提高到15万元。同时，加大对老年教育发展的政策支持，推进老年活动学习阵地建设。在县级老年大学全覆盖的基础上，整合教育资源，促进老年学校提质扩容。2022年实现乡镇（街道）老年学校（学堂）全覆盖，各类老年大学（学堂）入学人数（服务人次）占比达到老年人口的10.8%。下一步将推进实施居家养老服务提质行动，打造升级版服务网络。探索乡镇卫生院与敬老院、村卫生室与照料中心统筹规划、毗邻建设，满足农村老年人离家不离村，就近就便得到养老服务的需求。做好全国居家和社区基本养老服务提升行动试点，依据老年人能力评估和需求调查结果，统筹多方资源，为老年人家庭开展适老化和智能化家居改造，优化专业服务机构居家上门服务，全面推广家庭养老床位建设，2023年全市建设家庭养老床位1000张以上。继续实施“百镇千村”提升行动和启动“善居工程”，重点支持海岛、山区村级居家养老服务照料中心改造升级和困难老年人家庭适老化改造。争取到2025年基本破解城市老旧城区养老用房不足难题，20%以上的养老机构开展延伸居家和社区养老服务，形成机构托养、村（社区）日托、居家服务相衔接的居家养老服务格局。

（三）提升专业人才队伍质量。

你们提出的加强相应专业建设、加快从业人员培训培养、积极引进高层次高水平人才等建议，已吸收采纳并逐步推进。近年来，我市中职-高职-本科的护理类人才培养体系逐步健全，台州职业技术学院护理专业“3+2”和五年一贯制招生规模持续扩大，2022年举办了首届台州市护理专业中职学生技能比赛。职业院校陆续增设老年医学、药学、护理康复、健康管理等专业，2023年新增设临海市现代卫生学校护理专业、三门县瑞杰高级职业中学康复技术专业。我市于2022年出台《关于台州市职业技能提升行动实施细则的补充规定》，养老护理培训人员参加职业技能培训并取得相应国家职业资格证书的初级工、中级工、高级工、技师、高级技师，六个月内实现就业的其培训费和技能鉴定费分别在1200元/人、1600元/人、2000元/人、2800元/人和3600元/人的标准内给予职业技能和鉴定补贴。并已将养老护理员列入《台州市技能人才紧缺职业（工种）目录》，取得该职业资格证书的，在补贴标准的基础上上浮30%。扩大养老护理员特殊岗位津贴覆盖面，对象从机构护理员扩展到居家养老服务行业在册的持证护理员，劳务派遣用工和超龄就业人员符合规定条件的同样享受。切实提高居家养老服务队伍从业人员的技能素质，保证养老护理员队伍的持续性和稳定性，满足社会对养老护理人才的需求。2022年培训养老护理员及家庭照护者1.03万人次，目前每万老年人拥有持证护理员数达到28人以上。并积极推动医养康护专业高质量发展，2023年新评定台州职业技术学院健康养老专业群、三门县职业中等专业学校康养服务专业群为台州市高水平专业群。下一步，我们将充分挖掘我市职业院校、本科高校现有养老护理相关专业的招生潜力，持续扩大医养康护专业的招生规模，加强管理、医护、护理等养老从业人员的体系化培训，提高高级以上护理员比例，优化护理员队伍结构。

（四）推进养老服务数字化建设。

你们提出的建设区域医康养护信息共享服务平台、加强医养信息共享，建设“虚拟养老院”，建立应急求助信息系统，推广数字化养老服务新模式等建议，已吸收采纳并在落实。近年来，我市积极构建智慧养老服务图景，迭代升级“老省心”平台，强化信息化支撑，开发“省心食”“省心安”“省心防”3个子场景。目前，“老省心”平台已在县（市、区）推广使用，累计访问18.9万次，巡检6.3万次，调用及被调用数据146万余条。2022年130个乡镇（街道）135个居家养老服务中心全部配备智能服务终端。2021年以来，在三门等地探索建设“虚拟养老院”，鼓励养老服务机构通过多种方式设置家庭养老床位，为周边中、重度失能失智老年人提供专业居家服务，实现居家社区机构有效融合。政府给予建设补助，符合条件的失能、半失能建床老年人，再按规定给予护理补贴，已试点建设218张家庭养老床位。同时，2023年已将为10355个75周岁以上独居老年人安装智能联网火灾报警器列入政府民生实事推进。下一阶段，我市将继续深化养老服务数字化改革，加强部门信息资源对接，畅通数据交换共享，实施智慧养老提升行动，继续迭代升级台州“老省心”综合监管平台和推进智慧场景建设，推进智能服务终端向村（社区）居家养老照料中心延伸，争取到2027年50%以上的村（社区）居家养老照料中心配备智能服务终端。做好全国居家和社区基本养老服务提升行动项目，依据老年人能力评估和需求调查结果，统筹多方资源，为老年人家庭开展适老化和智能化家居改造，优化专业服务机构居家上门服务，全面推广家庭养老床位建设，今年全市建设家庭养老床位1000张以上。探索深化医康养护一体化综合集成改革，整合现有的互联网+居家护理和家庭养老床位两项政策，健全医养转介工作机制，推进家庭病床和家庭照护床位两床合一，构建县、乡、村三级联动医康养护一体的居家养老服务体系。同时，进一步加强老年群体信息技术教育扶持力度，在社区和老年大学开展相关课程，帮助老年人消除“数字鸿沟”，为“虚拟养老院”和家庭养老床位建设推广拓展基础。

（五）营造敬老爱老的社会氛围。

你们提出的加强尊老、敬老、养老的宣传教育，发展为老志愿服务组织，积极开展志愿服务，加强老年人权益保护，打击欺老虐老违法行为等建议，已吸收并在持续落实。近年来，我市全方位加强老年友好环境建设，提升老年人居住、出行便利性、安全性。对社会上的尊老敬老行为和孝敬长辈的家庭成员进行评比褒扬，近两年全市共有7人荣获全国“敬老爱老助老模范人物”称号、14人获评全省“敬老爱老助老模范人物”称号，并选树孝老爱亲浙江好人3个，台州好人11个，形成浓厚的孝老敬老社会氛围。同时，积极开展“银龄行动”志愿服务。引导开展“银龄互助”活动，倡导低龄、健康老年人为高龄、失能老年人提供服务。并制定出台了《台州市志愿者礼遇办法》，将助老服务作为志愿服务的重点板块，积极引导志愿者参与，为高龄、失能失智、独居、空巢、计划生育特殊家庭等老年人开展服务，打造助老志愿服务台州模式。积极培育发展为老社会团体、基金会，发展购买服务，促进社会组织、志愿者参与为老惠老活动，鼓励公益创投设立为老惠老项目，截至2022年全市已培育17个为老社会团体，设立为老公益创投项目26个。2021年市人大审议通过了《台州市居家养老服务条例》，加大老年人权益保护力度，明确依法维护老年人隐私和人格尊严，尊重老年人自主选择权，不得实施歧视、侮辱、虐待老年人以及其他侵害老年人人身和财产权益的行为。下步我们将继续倡导尊老、敬老、孝老，推动敬老、孝老写入公民道德教育、村规民约和党政干部行为规范。深化助老志愿服务台州模式，探索建立志愿服务兑换机制，既可兑物质，又可兑荣誉，减轻服务兑现的压力，并持续完善。定期开展市级层面的以老助老优秀志愿服务团队、优秀志愿服务项目、优秀志愿服务者评选。加强对老年人权益保护，依法打击歧视、侮辱、虐待老年人或者实施其他侵害老年人人身和财产权益行为。

再次感谢你们对我市养老服务工作的关心和支持，请继续支持和监督我们的工作。

联系单位：台州市民政局      联系人：徐富立

联系电话：0576—88698301      邮编：318000

台州市民政局

2023年7月17日